Wiedza

Case study 2: zmęczenie i witamina B12

Case study 2: niska energia, brak siły, okresowe silne zmęczenie

Funkcjonalna diagnostyka

52-letnią kobieta cierpiała na przewlekłe zmęczenie. W badaniach zleconych jej przez lekarza znalazły się morfologia i badanie poziomu witaminy B12 w surowicy. Według lekarza wartości te były prawidłowe.

Oto dokładne wartości wyników krwi pacjentki:

  • Liczba czerwonych krwinek: 3,9
  • Hemoglobina: 14,3
  • Hematokryt: 36,4
  • Średnia objętość krwinek (MCV): 87
  • Średnia masa hemoglobiny w czerwonych krwinkach (MCH): 31,7
  • Żelazo w surowicy: 131
  • B-12 w surowicy: 322

Niestety ze względu na to, że wyniki były w normie, lekarz nie był w stanie zidentyfikować przyczyny, dlaczego doświadczała okresów silnego zmęczenia. Według niego wszystko było w porządku. Jakie inne badania warto byłoby wykonać u tej pacjentki, aby namierzyć przyczynę zmęczenia?

Zlecone badania dodatkowe: ferrytyna i kwas metylomalonowy

Najbardziej oczywistym rozpoznaniem zmęczenia byłaby jakaś forma niedokrwistości, jednak lekarz zlecił badanie żelaza i jego poziom był w normie. Złotym standardem do wykluczenia lub potwierdzenia niedoboru żelaza jest badanie poziomu ferrytyny. Ferrytyna pacjentki wynosiła 55, czyli także w normie.

Lekarz medycyny funkcjonalnej zlecił pacjentce wykonanie badania stężenia kwasu metylomalonylowego w moczu. Jest to bardzo wrażliwy test na niedobór witaminy B12. (czytaj opublikowaną pracę naukową popierającą ten test). Wynik testu stężenia kwasu metylomalonowego w moczu wynosił 3,2 (wartość normalna wynosi 0,4-2,5 µmol/mmol). Wysokie stężenie kwasu metylomalonylowego w moczu wskazuje na niedobór witaminy B12.

W przypadku niskich (choć nadal w normie) wartości surowicy B12, warto wykonać badanie stężenia kwasu metylomalonowego w moczu.

Zmęczenie: diagnoza przyczyny

Zmęczenie może wynikać z niedoboru B12
Zmęczenie może wynikać z niedoboru B12

Występuje także anemia z powodu braku witaminy B12, która może dawać objawy w postaci zmęczenia. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest wynikiem zaburzonej zdolności przewodu pokarmowego do wchłaniania B12. Witamina ta jest niezbędna do produkcji czerwonych krwinek oraz utrzymania prawidłowej pracy układu nerwowego. Znajduje się w żywności pochodzenia zwierzęcego, takiej jak mięso, ryby i produkty mleczne. Istnieją cztery główne przyczyny zaburzonego wchłaniania B12.

  • Niepowodzenie w produkcji czynnika wewnętrznego (czynnik Castle’a, czynnik wewnętrzny, IF). Czynnik wewnętrzny to substancja chemiczna produkowana przez błonę śluzową żołądka, która łączy się z witaminą B12 w jelicie cienkim. Z powodu zaburzeń autoimmunologicznych (choroby wywoływane przez własny układ odpornościowy, który atakuje narządy i tkanki organizmu), produkcja czynnika wewnętrznego zostaje zablokowana.
  • Usunięcie jelita cienkiego, gdzie wchłaniana jest witamina B12.
  • Choroba Crohna – przewlekła choroba zapalna, która dotyka dowolnej części przewodu pokarmowego.
  • Długotrwała dieta wegańska wykluczająca jaja, produkty mleczne, mięso i ryby.

Kwas metylomalonowy jest produkowany podczas przemiany kwasu foliowego i homocysteiny, a jego nadmiar może wskazywać na niedobór witaminy B12. Niedobór witaminy B12 może prowadzić do anemii megaloblastycznej, czyli choroby, w której czerwone krwinki są większe niż zwykle, ale niezdolne do prawidłowego funkcjonowania, co prowadzi do niedotlenienia organizmu. Niedobór witaminy B12 może również prowadzić do zaburzeń w układzie nerwowym, takich jak drętwienie lub mrowienie kończyn, problemy z pamięcią, trudności z koordynacją ruchową, zmęczeniem oraz depresja.

Wdrożono suplementację podjęzykową metylokobalaminą. W przeciągu 7 dni uczucie zmęczenia minęło.

Najczęściej witamina B12 podawana jest doustnie w postaci tabletek, ale ta forma może być nieskuteczna u niektórych osób, które mają trudności z wchłanianiem witaminy B12 z przewodu pokarmowego. Dlatego dla tych pacjentów może być korzystniejsze podawanie B12 za pomocą zastrzyków lub w postaci preparatów doustnych rozpuszczanych pod językiem lub w postaci aerozolu do nosa.

Kolejne kroki: co doprowadziło do niedoboru B12 i uczucia zmęczenia?

W dalszych działaniach lekarza medycyny funkcjonalnej było dotarcie do przyczyny co spowodowało u pacjentki niedobór B12. Wykluczono chorobę Addisona-Biermera, powodem okazało się zakażenie bakterią Helicobacter Pylori i obecność pasożytów w układzie pokarmowym.

Istnieje jeszcze kilka powodów zaburzonego wchłaniania witaminy B12, w tym:

Choroba Addisona-Biermera – Jest to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje komórki błony śluzowej żołądka produkujące IF, co prowadzi do niedoboru B12.

Niedrożność jelit – Choroby, takie jak choroba Crohna, celiakia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej jelita i zaburzyć wchłanianie B12.

Leczenie niektórymi lekami – Niektóre leki, takie jak leki na refluks kwasu żołądkowego i antybiotyki, mogą zaburzyć wchłanianie B12.

Niedobór witaminy B12 w diecie – Osoby, które nie jedzą produktów zwierzęcych, takich jak mięso, ryby, jaja i nabiał, są bardziej narażone na niedobór B12.

Zabieg operacyjny – Usunięcie części żołądka lub jelita cienkiego w wyniku operacji może zaburzyć wchłanianie B12.

Jeśli podejrzewasz niedobór B12, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który może przeprowadzić badania diagnostyczne i pomóc ustalić przyczynę niedoboru.

Opis przypadku pochodzi z Clinical Rounds (Functional Medicine University), którego autorem jest Ron Grisanti, D.C., DABCO, DACBN, MS, CFMP

Przeczytaj Case Study 1: Metabolizm Estrogenów.

Zapoznaj się z Funkcjonalną Diagnostyką Medyczną.

Zobacz pełną ofertę produktów

Przejdź do oferty

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z Internetu. Wyrażając zgodę, zgadzasz się na używanie plików cookie zgodnie z naszą polityką plików cookie.

Privacy Settings saved!
Ustawienia prywatności

Gdy odwiedzasz dowolną stronę internetową, może ona przechowywać lub pobierać informacje w Twojej przeglądarce, głównie w postaci plików cookie. Kontroluj swoje osobiste usługi plików cookie tutaj.


Niezbędne pliki cookie zapewniają podstawowe funkcje, takie jak bezpieczeństwo, zarządzanie siecią i dostępność. Możesz je wyłączyć, zmieniając ustawienia przeglądarki, ale może to wpłynąć na działanie witryny.

Używamy niezbędnych plików cookie, aby nasza strona działała. Chcielibyśmy również ustawić opcjonalne pliki cookie dotyczące wydajności, aby pomóc nam je ulepszyć. Nie ustawimy opcjonalnych plików cookie, chyba że je włączysz. Korzystanie z tego narzędzia spowoduje ustawienie pliku cookie na Twoim urządzeniu, aby zapamiętać Twoje preferencje.

Chcielibyśmy ustawić pliki cookie Google Analytics, aby pomóc nam ulepszyć naszą stronę internetową poprzez zbieranie i raportowanie informacji o tym, jak z niej korzystasz. Cookies zbierają informacje w sposób, który nikogo bezpośrednio nie identyfikuje. Aby uzyskać więcej informacji na temat działania tych plików cookie, odwiedź naszą stronę Prywatność i pliki cookie.

Odrzuć wszystkie usługi
Zaakceptuj wszystkie usługi